2026年血液透析室管理制度及规范.docx

2026年血液透析室管理制度及规范

1组织架构与岗位职责

1.1透析室实行科主任负责制，下设医疗组、护理组、工程组、感控组、质控组、营养组、心理组、信息组。

1.2科主任：全面负责医疗质量、安全、教学、科研、预算、设备报废审批；每月至少组织一次质量分析会；对重大并发症24h内完成根因分析。

1.3医疗组长：负责排班、处方审核、并发症路径修订；每周抽查10%病历；对Kt/V1.2的病例48h内完成复盘。

1.4护理组长：负责护士排班、穿刺质量监控、耗材二级库管理；每月组织一次血管通路案例沙龙；对穿刺失败率3%的护士启动再培训。

1.5工程组长：负责水处理、透析机、集中供液、UPS