医疗美容手术知情同意书与服务协议2026修订版（专业版）.docxVIP

医疗美容手术知情同意书与服务协议2026修订版（专业版）

第一部分：引言

本协议由以下双方于______年______月______日在______签署：

甲方（医疗机构）：__________（全称、地址、联系方式、法定代表人或授权代表签字、盖章）

乙方（患者）：__________（姓名、身份证号、住址、联系方式、授权代表如适用）

鉴于甲方是依法设立并拥有相应资质的医疗美容服务机构，拥有提供医疗美容手术服务的权利和能力；乙方希望接受甲方提供的医疗美容手术服务。

第二部分：术前告知与风险认知

1.甲方已向乙方充分告知本次医疗美容手术的相关信息，包括但不限于：

*手术名称：__________

*手术目的：__________

*预期效果：__________

*手术大致流程：__________

*可能采用的技术/设备：__________

*麻醉方式：__________

2.甲方明确告知乙方，医疗美容手术存在固有风险和不确定性。根据医疗文献和临床实践，该手术可能存在以下风险，但不限于：

*常见风险：手术部位肿胀、淤青、疼痛、不适感、恢复期反应等。

*手术相关风险：手术操作可能导致的出血、感染、神经损伤、血肿、疤痕形成、效果与预期不符、术后形态