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功能性消化不良诊断量表(FDQ).docx

功能性消化不良诊断量表(FDQ).docx

    功能性消化不良诊断量表(FDQ)

    本量表旨在系统评估受试者最近3个月的上消化道症状及相关影响，为临床医生判断是否符合功能性消化不良（FunctionalDyspepsia,FD）诊断提供参考依据。请根据自身实际情况，仔细阅读每个问题并选择最符合的选项。所有信息仅用于医学评估，将严格保密。

    一、基本信息

    请如实填写以下内容（可由评估者协助完成）：

    1.姓名：__________（可选填）

    2.性别：□男□女

    3.年龄：__________岁

    4.文化程度：□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

    5.职业：__________（如教师

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