关于2023年度定点医药机构医保基金“问题清单”自查自纠及抽查复查工作情况通报.docxVIP

关于2023年度定点医药机构医保基金“问题清单”自查自纠及抽查复查工作情况通报

按照《关于开展医保基金（问题清单）自查自纠工作的通知》（阳医保函〔2023〕39号）及《关于开展医保基金（问题清单）自查自纠市级抽查复查工作的通知》等文件安排，市医保局于4月起组织本统筹区内医保经办机构、第三方被委托机构、定点医药机构对照问题清单全面开展自查整改及抽查复查工作。现将定点医药机构的自查自纠及抽查复查工作情况通报如下：一、基本情况

按照文件要求能够在自查自纠期间对照问题清单，主动查找问题，并主动上缴违规问题金额的定点医药机构共计191家，共退回违规金额2009528.75元。

在抽查复查阶段，通过数据筛查、现场检查并与定点医药机构对照问题清单进行申诉核实，检查确定有40家定点医药机构存在违规问题，共确认违规金额1600093.26元。

二、存在的共性问题

1.重复收费，例如：磁共振影像学诊断费（医院在收取磁共振影像学诊断费时按检查部位收取，应按次收费）等。

2.超标准收费，例如：肢体气压治疗（按照肢体数量收费，应按次收费）等。

3.串换项目，例如：神经阻滞治疗（医院收取神经阻滞麻醉实际为神经阻滞治疗）等。

4.过度医疗，例如：首诊精神病检查（非首诊收取首诊精神病检查，同一医院2次及2次以上收费）等。

5.抗肿瘤化学药物配置（医疗机构无抗肿瘤化学药物配置的设施）等。

三、处理结果

按照《关于开