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带状疱疹的住院病历

【一般情况】

姓名：张XX性别：男年龄：65岁职业：退休教师

籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX小区XX栋XX单元XX室

入院时间：2024年5月21日10:30记录时间：2024年5月21日11:00

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

【主诉】

左侧胸背部红斑、水疱伴疼痛10天，加重3天。

【现病史】

患者于10天前因连续3夜照顾住院老伴后出现左侧胸背部隐痛，呈间断性，无放射痛，未予重视。次日晨起时发现左侧胸背部（对应T3-T6神经分布区）出现片状淡红色斑疹，边界模糊，局部皮肤温度略高，疼痛较前加重，呈针刺样、烧灼样，夜间疼痛明显影响睡眠。起病第3天，红斑基础上出现簇集性针尖至粟粒大小水疱，疱壁紧张发亮，内容物澄清，水疱沿左侧胸背部肋间神经走行分布，未超过身体中线。患者自行外用“阿昔洛韦乳膏”涂抹，口服“布洛芬缓释胶囊0.3gbid”止痛，症状无明显缓解。

入院前3天，患者左侧胸背部水疱逐渐融合成大疱，部分水疱破溃，流出淡黄色清亮渗液，局部形成糜烂面，疼痛进一步加剧，呈持续性放射痛，可累及左侧腋下及左侧肩胛区，疼痛评分（VAS）达8分，夜间无法平卧，进食、翻身时疼痛明显加重。同时出现低热，体温波动于37.5℃-37.9℃，伴全身乏力、食欲减退，每日进食量仅为平日的1/2，无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰等不适。

入院前1天，患者至我院皮肤科