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2026年医学类考试题及答案详解及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）升高至8.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及细湿啰音。此时最关键的治疗措施是：

A.静脉注射呋塞米20mg

B.静脉滴注硝酸甘油

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉注射吗啡5mg

答案：C

解析：患者临床表现符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：突发胸痛、特征性心电图改变（V1-V4导联ST段抬高）及肌钙蛋白显著升高。STEMI的核心治疗是尽早实现心肌再灌注，降低心肌坏死范围。指南明确指出，发病12小时内（尤其是3小时内）的STEMI患者，急诊PCI是首选的再灌注策略（I类推荐）。患者血压偏低（85/50mmHg）可能与右心室梗死或心源性休克相关，但此时再灌注治疗是挽救濒死心肌的关键，其他措施（如利尿、扩血管、镇痛）为辅助治疗，不能替代PCI。

2.女婴，3个月，因“反复呕吐1周”就诊。患儿为足月顺产，母乳喂养，无发热。查体：体重5.2kg（出生体重3.2kg），前囟凹陷，皮肤弹性差，心肺无异常，腹软，未触及包块。实验室检查：血钠130mmol/L，血钾3.0