内科学肺栓塞肺动脉高压和慢性肺源性心脏病培训课件.pptVIP

肺血栓栓塞症;大纲要求;肺栓塞(pulmonaryembolism，PE):

以各种栓子（内源或外源性）阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括PTE和脂肪、羊水、空气栓塞。

肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism，PTE):

来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征的疾病。PTE为PE最常见类型，通常PE即是PTE.;肺梗死(PI):

肺动脉栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，仅占15%。

深静脉血栓形成(DVT):

DVT和PTE为同一疾病不同部位不同阶段的表现，两者合称静脉血栓栓塞症(VTE)。PTE的栓子来源于DVT。;;6;PTE血栓来源：上下腔静脉或右心室，主要为下肢深静脉

特别是腘静脉髂静脉段的下肢近端深静脉（50－90％）

颈内静脉、锁骨下静脉留管化疗

盆腔静脉丛血栓较前增多

PTE的部位：单部位或多部位，多部位或双侧常见。右侧和下叶多见;PTE血流动力学及肺功能改变：

1低血压或休克

2心绞痛

3呼吸功能不全低氧血症、代偿性过度通气

4肺梗死

5慢性血栓栓塞性肺动脉高压;;4烦躁惊恐濒死

5咳嗽

6晕厥

7腹痛;（二）体格检查

呼吸系统体征：

呼吸急促、发绀；一侧肺叶或全肺不张时可出现气管移位至患侧，膈肌抬高；肺野有哮鸣音