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工伤待遇争议劳动仲裁申请书

工伤待遇争议劳动仲裁申请书申请人：______________，性别_______，年龄_______，工作单位：______________，住宅______________，联系方式：______________。被申请人：______________，地址：______________。法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。仲裁哀求：1.哀求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;2.哀求裁决被申请人向申请人支付