2026年万古霉素耐药菌抗菌药物应用试题及答案.docxVIP

2026年万古霉素耐药菌抗菌药物应用试题及答案

一、单项选择题

1.万古霉素耐药肠球菌（VRE）中最常见的耐药基因型是：

A.vanA

B.vanB

C.vanC

D.vanD

答案：A

解析：vanA基因型介导对万古霉素和替考拉宁的高水平耐药，是临床分离VRE中最常见的基因型（约占80%90%），主要见于屎肠球菌和粪肠球菌；vanB基因型多表现为低水平或诱导性耐药，对替考拉宁敏感；vanC为固有低水平耐药，主要见于鹑鸡肠球菌等非粪肠球菌/屎肠球菌菌种；vanD等少见。

2.治疗万古霉素耐药屎肠球菌（VRE）血流感染时，以下药物中优先推荐的是：

A.替加环素

B.达托霉素

C.利奈唑胺

D.头孢哌酮/舒巴坦

答案：B

解析：达托霉素通过破坏细菌细胞膜发挥作用，对VRE（包括屎肠球菌）具有可靠抗菌活性，且在血流感染中需给予612mg/kg/d的治疗剂量（根据肾功能调整）。利奈唑胺虽对VRE有效，但在血流感染中因组织分布特点（肺组织浓度高，血药浓度相对较低）疗效可能不及达托霉素；替加环素因血药浓度低，不推荐用于血流感染；头孢哌酮/舒巴坦对肠球菌无活性。

3.万古霉素耐药金黄色葡萄球菌（VRSA）的主要耐药机制是：

A.获得vanA基因簇

B.青霉素结合蛋白（PBP2a）表达

C.外排泵过