心脏疾病专题知识讲座.pptx

第一单元心脏病变

※风湿病

※感染性心内膜炎

※心瓣膜病

第二单元动脉血管病变

※动脉粥样硬化

※冠状动脉粥样硬化及冠心病

※高血压;第五节风湿病（rheumatism）

变态反应-本身免疫性(炎性)疾病；

与A组乙型溶血性链球菌感染相关；

主要累及全身结缔组织及血管；

最常侵犯心脏和关节；

病变以风湿性肉芽肿形成为特征；

多发生在5-15岁儿童，发病高峰6-9岁。

临床特点:;一、病因和发病机制

【病因】与A组乙型溶血性链球菌感染相关

【发病机制】抗原抗体交叉反应学说

当前多认为链球菌胞壁中M蛋白(M抗原)和C多糖(C抗原)，与心、血管、关节、皮下结缔组织等有共同抗原决定簇。链球菌感染后诱导抗M和抗C抗体与本身组织产生交叉反应，形成抗原-抗体复合物激活补体并产生活性物质，引发变态反应性损害。;;二、基本病变

结缔组织变态反应性炎症

1.非特异性炎症反应：表现为浆液性炎或浆液性纤维素性炎。

2.特征性病变-肉芽肿性炎：表现为风湿小体形成.;经典病变进展过程大致分为三个阶段：

（一）变质渗出期

结缔组织粘液样变性，胶原纤维肿胀、断裂、崩解(纤维素样坏死)，伴有少许淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和单核细胞浸润。

连续时间；结局与进展。;（二）增生期(肉芽肿期）

特点：Aschoffbody形成，含有诊疗意义。

镜下：中央为纤维素样坏死灶，周围为不