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恶心与呕吐诊断与治疗总结2026

概念

1.1?恶心：上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。

1.2?呕吐：通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。

1.3?关系与影响：恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心；呕吐可将有害物排出，从而起到保护作用，但持久而剧烈的呕吐，可引起水电解质紊乱、代谢性碱中毒、营养障碍、食管、贲门黏膜撕裂而出血、焦虑、烦躁，心理疾病等。

病因与发生机制

2.1?病因

2.1.1?反射性呕吐：指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐。主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致，如咽部受到刺激、胃十二指肠疾病、肠道疾病、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病、其他疾病（肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等）、急性心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正等。

2.1.2?中枢性呕吐：见于颅内压增高、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。中枢性呕吐为突然发生的喷射状呕吐，吐前无恶心、吐后无不适，与进食和食物无关，包括神经系统疾病（中枢神经感染、颅内血管疾病、颅脑损伤、癫痫）、全身性疾病（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症、早孕）、药