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腹痛的诊断与治疗总结2026

腹痛的概念与分类

腹痛定义：是临床常见症状，多数由腹部脏器疾病引起，也可由腹腔外疾病及全身性疾病导致。

分类：按起病缓急和病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。

腹痛的病因

急性腹痛病因：

腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、肠炎、胰腺炎等。

空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石等。

脏器扭转或破裂：如肠扭转、胃肠穿孔等。

腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起。

腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病等。

腹壁疾病：如腹壁挫伤等。

胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如大叶性肺炎等。

全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜等。

慢性腹痛病因：

腹腔脏器慢性炎症：如慢性胃炎等。

消化道运动障碍：如功能性消化不良等。

胃、十二指肠溃疡。

腹腔脏器扭转或梗阻：如慢性胃扭转等。

脏器包膜的牵张：如肝淤血等。

中毒与代谢障碍：如铅中毒等。

肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多。

腹痛的发病机制

内脏性腹痛：由交感神经传入脊髓引起，疼痛部位不确切，接近腹中线，感觉模糊，常伴恶心、呕吐等自主神经兴奋症状。

躯体性腹痛：经体神经传至脊神经根，定位准确，程度剧烈而持续，可有局部腹肌强直，腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。

牵涉痛：内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛，定位明确，疼痛剧烈，有压痛、肌紧张及感觉过敏等。

腹痛的临床表现及伴随症状

临床表现：

腹痛部位：多为病变所在部位，不同部位的疼痛