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腹泻的诊断与治疗总结2026

一、概念

正常排便：次数一般每日一次，个别每日2-3次或每2-3日一次；性状正常（成形、黏液等），黄色，含水分50-80%，每日排出粪便的平均重量≤200克。

腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。腹泻可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。

二、病因及发病机制

病因

急性腹泻：肠道疾病（如肠炎、急性出血性坏死性肠炎等）、急性中毒（如使用桐油、毒蕈、河豚、鱼胆以及各种化学药品所引起）、全身性感染（如败血症、伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病等）、其他（如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用利血平、新斯的明等）。

慢性腹泻：消化系统疾病（如胃部疾病、肠道感染、肠道非感染性疾病、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病等）、全身性疾病（如内分泌及代谢障碍疾病、其他系统疾病、药物副作用、神经功能紊乱等）。

发病机制：分泌性腹泻（肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力）、渗出性腹泻（肠粘膜炎症渗出大量黏液脓血）、渗透性腹泻（肠内容物渗透压升高，阻碍肠内水与电解质的吸收而引起）、动力性腹泻（肠蠕动亢进致食糜停留时间短未被充分吸收）、吸收不良性腹泻（肠黏膜有效吸收面积减少）。

三、临床表现

起病及病程：慢性腹泻起病缓慢，病程较长；急性