高危儿视网膜病变筛查知情同意书及报告单.pdfVIP

高危儿视网膜病变筛查知情同意书

尊敬的家长：您好！

视网膜病（ROP）是多发于早产儿、低出生体重儿等高危儿的一种致盲

性眼病，通过早期发现与及时治疗，大多数患儿能够避免因视网膜病变而导

致的患儿失明。

为保障儿童健康，早期发现和干预发生视网膜病变的儿童，减少因此病

导致视力低下甚至眼盲儿童的发生，提高我市出生人口素质，根据人民

《母婴法》，广州市制定了《广州市早产儿视网膜病变防

治实施方案》，要求对我市出生的早产儿、低出生体重儿等高危儿在规定时

间内进行视网膜病变筛查。

您的孩子属于早产儿、低体重出生儿/其它情况（缺氧、窒息、

-等），有可能发生ROP，是ROP筛查对象。对

您的孩子进行ROP检查，您也可以带孩子到广州市内其它具有ROP筛查条

件的医疗机构接受眼部检查。

经认真考虑，我同意（