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以查促改提质效筑牢医保基金安全防线——市人民医院第一季度医保自查自纠工作侧记

为守护群众“救命钱”，**市人民医院聚焦医保基金规范使用，扎实开展第一季度医保自查自纠工作，通过“全维度督查+闭环式整改+长效化提升”模式，推动医保管理从“被动查错”向“主动规范”转型。

深穿透式督查：精准查摆问题“零死角”

4月15日至30日，医院组建专项工作组，对照《医保基金使用自查自纠实施方案》，深入内科、外科等临床科室，围绕病案管理、医疗服务行为、住院管理三大核心领域，通过病历抽查、数据核验、流程追溯等方式开展拉网式检查。

期间，通过抽查内、外科系统各40份病历，对病案管理与诊疗服务规范进行全面检查。发现存在病程记录规范性、病案首页信息准确性等方面的问题；部分诊疗服务流程与收费项目执行，仍有优化提升空间；个别病历在身份信息核验流程记录上存在缺失。经核查，未出现挂床住院、体检套保等情况。医保科系统梳理形成169条问题清单，各科室积极开展自查自纠，主动排查出120条潜在改进项（含49条关联问题）。

全闭环式整改：压实责任确保“见真章”

针对违法违规行为，坚持尺度不松、力度不减、节奏不变，构建“问题－责任－整改”清单管理机制，实施台账化闭环管理模式。通过公示病程记录不规范等典型问题强化警示震慑效应，倒逼科室对标整改。在责任落实层面，明确科室主任为整改第一责任人，医保科履行全程跟踪督办职责，对问题