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- 2026-03-23 发布于四川
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小腿皮瓣转移术手术同意书
患者姓名:XXX性别:X年龄:XX岁住院号:XXX科室:骨科床号:XX床
一、患者当前病情及诊断
经详细病史采集、体格检查及辅助检查(包括X线、CT、MRI、彩色多普勒超声等),目前明确诊断为:左小腿下段软组织缺损(创伤后感染性)。具体病情如下:
患者于202X年X月X日因“左小腿被重物砸伤”急诊入院,伤后即刻出现左小腿下段皮肤撕脱、出血,伴活动受限。急诊行清创缝合+VSD负压吸引术,术后创面渗出较多,曾培养出金黄色葡萄球菌(对万古霉素敏感),经抗感染(注射用万古霉素0.5gq12h)、营养支持等治疗后,创面仍未愈合。目前查体可见:左小腿下段前外侧创面范围约12cm×8cm,边界不规则,创底可见胫骨前肌部分肌腱外露,局部有少量脓性分泌物,周围皮肤呈暗紫色,质硬,压痛(+),皮温略高;左下肢远端血运可(足背动脉搏动2+,甲床毛细血管反应2秒),感觉减退(小腿前外侧及足背皮肤痛觉迟钝)。
经多学科讨论(骨科、显微外科、感染科),认为患者创面因软组织缺损面积大、深部组织(肌腱)外露、局部血运差且存在慢性感染,无法通过单纯换药、植皮等保守治疗实现愈合,需行皮瓣转移术覆盖创面以保护深部组织、控制感染并促进修复。
二、拟行手术名称及目的
手术名称:左小腿下段软组织缺损修复术(腓肠神经营养血管皮瓣转移术)。
手术目的:
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