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发热门诊诊疗记录管理制度

一、管理职责体系构建

发热门诊诊疗记录管理实行三级责任体系，明确各层级主体责任，确保全流程可追溯、质量可控。

（一）医疗机构主体责任

医疗机构法定代表人或主要负责人为第一责任人，需将诊疗记录管理纳入医疗质量与安全管理体系，提供必要的人员、设备及信息化支持。需建立跨部门协作机制，统筹医务、院感、质控、信息、护理等部门协同落实管理要求，每年至少组织2次专题会议研究解决记录管理中的突出问题。

（二）医务部门统筹管理

医务部门负责制定诊疗记录管理制度、技术规范及质量评价标准，监督制度执行情况。需定期组织临床、信息、质控等部门对记录模板（含电子模板）进行动态