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胃镜下息肉切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________病历号：__________

您因（简要病史及检查结果，如“胃镜检查发现胃体/胃窦部黏膜隆起性病变，病理提示增生性息肉/腺瘤性息肉”）收入我院消化内科。经科室讨论，结合您的病情、内镜及病理检查结果，目前拟行“胃镜下胃息肉切除术”。为保障您的知情权利，现向您及家属详细说明本手术的相关信息，请您在充分理解后自主决定是否接受手术。

一、手术实施的必要性与目的

胃息肉是胃黏膜表面突出的隆起性病变，可由炎症、腺体增生、腺瘤样变等多种原因引起。根据