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胃癌疑难病症讨论记录范文

时间：2023年10月12日14:00-16:30

地点：某三甲医院MDT会诊中心

参与人员：消化内科张XX主任医师、胃肠外科李XX主任医师、肿瘤内科王XX副主任医师、影像科赵XX副主任医师、病理科刘XX副主任医师、麻醉科陈XX主治医师（记录）

一、病例汇报（消化内科张XX主任医师）

患者，女，58岁，因“上腹痛伴纳差3月，加重1周”于2023年9月25日收入我科。患者3月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，餐后加重，伴早饱、食欲减退，体重下降约5kg（未刻意减重）。1周前腹痛频率增加，夜间痛醒，伴反酸、恶心，无呕吐、呕血及黑便。既往体健，无高血压、糖尿病史，无烟酒嗜好，父母已故（死因不详），否认肿瘤家族史。

查体：体温36.7℃，脉搏78次/分，血压120/75mmHg，体重52kg，BMI20.1kg/m2。神清，贫血貌（睑结膜略苍白），皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。

辅助检查：

-血常规：Hb102g/L（正常115-150g/L），MCV78fl（正常82-100fl），PLT320×10?/L，WBC6.8×10?/L；

-生化：ALB38g/