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定点医疗机构突发医保异地就医激增应急预案

为有效应对定点医疗机构突发医保异地就医激增情况，保障患者就医秩序、医保结算顺畅及医疗质量安全，结合医疗机构运行实际，制定本应急预案。本预案适用于因政策调整、区域公共卫生事件、大型活动举办等因素导致的异地就医患者数量短时间内集中增加（较日常均值增长30%及以上）的应急处置工作，重点覆盖门急诊、住院、医保结算等核心环节。

一、应急组织架构与职责分工

成立医院突发医保异地就医激增应急指挥部（以下简称指挥部），由院长任总指挥，分管医疗、医保、信息的副院长任副总指挥，成员包括医务部、门诊部、医保办、信息中心、护理部、后勤保障部、药学部、保卫部等部门负责人。指挥部下设六个专项工作组，明确职责与协同机制：

（一）综合协调组（医务部牵头）

负责统筹应急处置全流程，制定阶段性工作方案；收集各工作组动态信息，每日17:00前形成《应急处置日报》报送指挥部及属地医保部门；协调解决跨部门协作问题（如诊室调配与护理人力支援）；跟踪上级医保政策变化并及时传达至相关科室。

（二）诊疗调度组（门诊部+医务部）

动态监测门急诊、住院患者流量，每2小时更新《患者流量热力图》（标注各科室候诊人数、预计等待时长）；根据流量变化调整诊室开放数量（如内科诊室从8间增至12间），将空闲检查科室（如非高峰时段的超声科）临时改为普通门诊；协调二线值班医生（副高及以上职称）20分钟内到