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2026年居民老年人保健健康宣教调查问卷

尊敬的老年朋友：

您好！为了更好地了解您的健康状况和对保健知识的需求，以便为您提供更有针对性的健康宣教服务，我们特开展此次调查。您的回答将对我们的工作提供重要依据，请您根据实际情况填写。本问卷采用匿名方式，您的个人信息我们将严格保密，请您放心作答。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

问题

选项

1.您的性别是？

A.男B.女

2.您的年龄是？

A.60-65岁B.66-70岁C.71-75岁D.76-80岁E.80岁以上

3.您居住的地区是？

A.城市B.农村

4.您的文化程度是？

A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专及以上

5.您目前的婚姻状况是？

A.已婚B.丧偶C.离异D.未婚

6.您的主要经济来源是？

A.退休金B.子女供养C.政府救助D.自己劳动收入E.其他（请注明）__________

7.您是否与家人同住？

A.是B.否

二、健康状况

问题

选项

1.您是否患有以下慢性疾病（可多选）？

A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.脑血管疾病（如脑梗死、脑出血等）E.慢性阻塞性肺疾病F.关节炎G.骨质疏松H.其他（请注明）__________

2.您是否有以下不良生活习惯（可多选）？

A