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个人人身意外伤害保险合同

出具的残废程度证实。

保险公司接到申请后，经过调查核实，按规定给付保险金。假如从伤亡事故发生日起经过足二年不提出申请，即作为自动放弃权益。

附一

个人人身意外损害保险投保单

保险单号：＿＿＿＿＿

投保人

投保险别

被保险人姓名

性别

年龄

职业

家庭住址

健康状况

受益人姓名及称谓

保险金额

附加医疗险

保险费

每仟元保险金额元角总计人民币（大写）

保险储金金额

按第档次每仟元元总计人民币（大写）

保险期限

自年月日零时起至年月日二十四时止

解释

１．（被保险人的年龄以周岁计算。）

２．被保险人如有病残状况，应在健康状况栏内据实填写。

３．受益人由被保险人指定，中学校生安全保险不慎。

被保险人签章

年月日

附二

个人人身意外损害保险保险单

保险单号码：＿＿＿＿＿

本公司按照人身意外损害保险条款和投保单的各项内容，承保被保险人的人身意外损害保险，特订立本保险单。

投保人

承保险别

被保险人姓名

性别

年龄

职业

家庭住址

健康状况

受益人姓名及称谓

保险金额

附加医疗险金额

保险费率

每仟元保险金额元角附加医疗险每仟元元角

保险费合计

人民币（大写）＄

保险储金金额

按第档次每仟元保险金额储金＄

总计：人民