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VTE复发风险评估与分层管理策略总结2026

静脉血栓栓塞（VTE）是静脉回流障碍性疾病中的一种，主要包括深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）两种表现形式，是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大常见心血管疾病，具有较高的并发症发生率和死亡率。

疗程

抗凝治疗是VTE的基础治疗手段，可以有效防止血栓蔓延和复发，同时促进机自身纤溶机制溶解已形成的血栓。抗凝治疗的标准疗程为至少3个月，部分患者在3个月抗凝治疗后，仍有较高的VTE复发风险，为降低复发率，需要继续进行抗凝治疗，通常将3个月以后的抗凝治疗称为“延展期抗凝治疗”。然而延长抗凝疗程会带来出血风险，临床需要在VTE复发和出血之间寻求获益与风险的最佳平衡点，如果复发风险显著超过出血风险，则需要延长抗凝治疗时间。

首次VTE发作后的复发风险研究

系统回顾和荟萃分析发现：在首次VTE发作后至少完成了3个月抗凝治疗的患者中，治疗后第1年VTE复发率为10%，2年的复发率为16%，5年的复发率为25%，10年的复发率为36%，其中4%的复发性VTE事件导致死亡。

01复发风险评估与风险分层

在治疗结束后，VTE复发的风险与首次VTE事件（危险因素）的特征相关，这些特征归类如下：首次VTE发作可以确定由主要（强烈）暂时性或可逆性危险因素（最常见的原因是大手术或创伤）导致；首次VTE发作可能部分由弱（轻微）暂时性或可逆性风险因素或持续存在的