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成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识总结2026

成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识(2026年)是2023年版的一次更新，从共病管理转向改善心肾预后，从降糖为中心、危险因素单一控制转向综合管理、心肾多器官协同保护，以更早期、更精准、更全面的理念进行多学科协作来共同改善预后，实现整体获益。

糖尿病及糖尿病前期的诊断

糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、HbA1c5.7%~6.4%。

体重管理

中国人群推荐的BMI标准：65岁以上老年人BMI适宜范围为20.0~26.9kg/m2，80岁以上为22.0~26.9kg/m2

减重目的：更重要的是改善多重ASCVD危险因素。

减重目标：体重减轻5%~7%是基本要求；以T2DM缓解为目标应减重10%~15%。药物干预：可联合使用GIP/GLP-1双受体激动剂(替尔泊肽)、GCG/GLP-1双受体激动剂(玛仕度肽)、GLP-1RA(如司美格鲁肽)、SGLT-2i(仅限T2DM)或奥利司他。

代谢手术：BMI≥32.5kg/m2且非手术治疗效果不佳者推荐；BMI在27.5~32.4kg/m2者可慎重选择。

血糖管理：筛查更早，优选心肾获益药物

1.筛查：一般35岁开始筛查，超重或肥胖者合并以下任一危险因素尽早筛查：一级亲属患有T2DM；心血管疾病