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低分子肝素临床应用中国专家共识特殊人群中的应用2026

低分子肝素(lowmolecularweightheparins，LMWHs)作为抗凝药物在预防和治疗血栓栓塞性疾病中发挥重要作用，但在临床应用中仍存在诸多不合理。为此，中国药师协会精准药学工作委员会组织多学科专家，基于国内外最新循证证据，采用GRADE分级系统，制定本共识，旨在规范LMWHs的合理应用。本共识内容涵盖LMWHs的药学特征、临床应用、主要不良反应的处置与其他药物的联用以及药学监护，旨在为临床医生、药师及相关专业人员提供全面的指导，以促进LMWHs的规范化使用，保障患者用药安全，改善患者预后。

LMWHs在特殊人群的应用

推荐意见21（B1)：

老年患者使用LMWHs，出血风险增加，应加强相关监测，必要时酌情减量；无禁忌时，合并VTE的老年肿瘤患者推荐应用LMWHs进行初始与长期抗凝。

推荐意见22(B1)：

高危老年创伤患者需要药物预防VTE时，推荐首选预防剂量的LMWHs。

推荐意见23(B1)：

推荐LMWHs作为预防妊娠期与产褥期VTE的抗凝药物；VTE高危孕产妇在无明确禁忌证的前提下，可考虑使用LMWHs进行预防性抗凝治疗，且应根据患者体质量调整用药剂量。

推荐意见24(B1)：

推荐患有VTE的孕妇，应用LMWHs至产后至少6周，若产后存在高危因素者，可延长抗凝至产后3个月；对于具有中、高VTE