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继发性高血压筛查和诊断中国专家共识总结2026

继发性高血压在高血压人群中的占比估计不低于15%，且随着诊断技术进步和认知深化，这一比例仍在上升。规范、全面地识别其病因，是实现高血压精准诊疗和个体化管理的基石。本文依据《继发性高血压筛查和诊断中国专家共识》，系统梳理继发性高血压完整病因谱系，涵盖传统病因与新兴病因，供学术交流与临床参考。

一、肾脏疾病相关高血压

1.肾实质性疾病

肾实质性疾病是最常见的继发性高血压病因，见于各型肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾硬化等。其发病率与肾脏病变程度呈正相关，肾纤维化及慢性肾功能衰竭阶段高血压发生率可达80%～90%。发病机制涉及水钠潴留、交感神经系统兴奋性增高、肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度活化及血管僵硬度增加等多因素相互作用。

2.分泌肾素的肿瘤（肾球旁细胞瘤）

肾球旁细胞瘤又称肾素瘤，是一种分泌肾素的罕见良性肿瘤，好发年龄20～40岁，女性多见。临床表现为高血压、高肾素血症、高醛固酮血症、低钾血症四联征。影像学可见肾皮质内单个类圆形占位性病变，确诊需结合分侧肾静脉取血及病理检查。

3.先天性肾脏疾病

以常染色体显性遗传多囊肾病和肾发育不全为代表。常染色体显性遗传多囊肾病患病率约4/10000，由PKD1/PKD2基因突变所致，约75%患者合并高血压，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性升高和细胞外液容量扩张常在肾小球滤过率下降