肥胖管理全球实施指南诊断标准、用药选择和手术方案2026.docxVIP

肥胖管理全球实施指南诊断标准、用药选择和手术方案2026.docx

肥胖管理全球实施指南诊断标准、用药选择和手术方案2026

肥胖已成为一种慢性、复发性疾病，全球患病人数已突破10亿大关。近日，iCARDIO联盟发布了《2025肥胖管理全球实施指南》（以下简称“指南”），旨在通过整合最新证据，为全球临床医生提供一份兼顾资源差异与临床实践的实施方案。

诊断：BMI与多维度指标的结合

虽然BMI仍是快速筛查肥胖的一线工具，但其无法区分精瘦体重与体脂，且无法准确评估心血管代谢风险。

亚洲人群标准：鉴于亚洲人群在较低BMI时即面临更高的糖尿病风险，指南建议将BMI23.0–27.5kg/m2定义为超重，BMI≥27.5kg/m2定义为肥胖。

人体测量学辅助：指南推荐结合腰围（亚洲男性≥90cm，女性≥80cm）、腰臀比（男性0.90，女性0.85）或腰高比（≥0.50）来更准确地评估中心性肥胖及风险。

其他工具：生物电阻抗分析（BIA）可用于估算体脂，而双能X射线吸收法（DEXA）虽准确但由于成本较高，目前尚不推荐广泛普及。

饮食干预：多元化的科学选择

指南强调，不存在单一的“最优饮食”，长期坚持是成功的关键。

地中海饮食（MD）：强调植物性食物和橄榄油，被证明对维持减重效果（5%–10%）最为有效，并能改善心血管预后。

DASH饮食：适用于伴有高血压的肥胖患者，可额外带来约1.4kg的体重降幅。