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自身免疫性胃炎的中西医诊疗进展2026

自身免疫性胃炎(autoimmunegastritis，AIG)是一种异常免疫介导的慢性胃黏膜炎症性疾病，以胃体和胃底部的泌酸腺黏膜萎缩为主要特征。国内的一项回顾性研究显示，AIG在中国的年检出率约为0.9%，预计随着内镜和病理组织诊断水平的提升，AIG的检出率将逐渐上升。AIG的发病机制尚未完全阐明，目前多认为是CD4＋T细胞将壁细胞上的氢钾ATP酶识别为自身抗原，导致机体分泌壁细胞抗体（(parietalcellantibody，PCA）及内因子抗体（intrinsicfactorantibody，IFA），从而损伤胃黏膜。AIG的临床表现通常缺乏特异性，常见的临床表现包括继发性贫血和神经系统病变，并可能伴随胃神经内分泌肿瘤风险的增加。AIG是否会诱发胃癌仍存争议。2023年，欧洲2项观察性研究对AIG患者的自然病史进行了长期随访，发现与普通人群相比，无幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染的AIG患者胃腺癌发病率并未显著增加。然而，Song等的研究提示AIG与血清Hp阴性女性的胃底、体癌风险显著相关。在基础研究中，Hoft等发现Hp感染和AIG的肠上皮化生（以下简称肠化）表现出相似的组织病理学和转录组学特征，值得注意的是，Hp感染并未驱动独特的肠化细胞表型，在2种疾病中均发现一种与胃癌转录组学特征类似的