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难治性心脏骤停的体外心肺复苏术2026

当常规心肺复苏（CCPR）?无法恢复自主循环时，在难治性心脏骤停期间启动静脉-?动脉体外膜肺氧合?——?即体外心肺复苏（ECPR）——?或可恢复循环并实现充足的组织氧合。ECPR?能显著提高患者获得良好功能恢复的生存率，但该干预手段操作复杂、对时效性要求极高，且成本高昂、资源消耗大，还存在显著的风险与并发症，这些因素限制了其临床应用。患者年龄、合并症、及时有效的常规心肺复苏操作，以及从心脏骤停到启动ECPR?的时间，是影响患者预后的主要因素。ECPR?的首要目标是实现患者的完全康复，而在部分病例中，过渡至长期心室辅助装置植入或心脏移植也可作为额外的生存选择。对于确诊脑死亡的患者，或依据当地诊疗规范判定为不可逆缺氧性脑损伤的患者，在接受?ECPR?后可进行器官捐献。目前相关研究正致力于评估?ECPR?相较于持续常规心肺复苏的疗效，并挖掘关键的预后指标。

引言

心脏骤停是全球范围内的主要致死原因。在美国，每年约发生64?万例心脏骤停，其中约?35?万例为院外心脏骤停（OHCA），29?万例为院内心脏骤停（IHCA）。不同国家的发病数据差异显著，这在很大程度上是由于病例报告不完整。院外心脏骤停后的生存率通常低于?10%，且不同国家、不同研究队列间的差异较大，生存率范围为?0%?至?18%。与之相比，院内心脏骤停后的生存率在?15%?至?34%?之间