青少年原发性痛经诊治进展2026.docxVIP

青少年原发性痛经诊治进展2026

痛经是青春期女性最常见的妇科问题，指行经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸、乏力、恶心等不适，严重时可影响学习和生活。痛经已成为全球关注的公共卫生问题。目前，医学界对青少年痛经的认识已从“症状描述-对症治疗（镇痛）”转向“病因探究-个体化干预-全程管理”模式。笔者检索近年中国、加拿大、英国等多国核心期刊及指南，对青少年痛经的疾病负担、病理机制、最新干预措施及社区管理策略进行梳理，结合临床实践经验展开分析，以期为临床诊疗提供更多参考。

一、痛经的全球负担与诊疗现状

1、流行病学特征青少年痛经患病率居高不下，且分布广泛，全球不同地区报告的患病率介于34%~94%之间。济南市一项调查显示，初高中女生原发性痛经患病率达60.6%，与全球流行趋势一致。痛经对青少年的学业（缺课率6%~70%）、社交活动及生活质量造成了极大负面影响。

2、基层诊疗的挑战目前，基层医疗中青少年痛经管理仍面临诸多困境，制约诊疗水平提升。痛经的诊疗标准化不足，原发性与继发性痛经的区分存在极大不确定性，子宫内膜异位症（内异症）等病因易被漏诊；治疗体验不佳，患者常面临疼痛被“正常化”、沟通不足及药物选择有限等困境，如非甾体抗炎药和激素避孕药等方案不能充分满足个体化需求。

二、痛经的病理机制

1、前列腺素等内分泌因子的核心作用痛经的内分泌因子调控机制经多年研究已经逐渐明确，前列腺素（