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社区线上问诊服务满意度调查问卷

一、基本信息采集

（本部分仅用于统计分析，所有信息严格保密）

1.您的性别：

□男□女□其他（请注明：______）

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-45岁□46-60岁□60岁以上

3.您的社区居住时长：

□1年以内□1-3年□3-5年□5年以上

4.您使用社区线上问诊服务的频率：

□从未使用□偶尔使用（1-3次/年）□经常使用（4-12次/年）□高频使用（12次以上/年）

5.您首次使用社区线上问诊服务的时间：

□2023年及以后□2021-2022年□2020年及以前□未使用过（请跳转至问卷末尾）

二、使用动机与场景感知

6.您选择社区线上问诊服务的主要原因是（可多选）：

□无需排队，节省时间□夜间/节假日也能获取服务□慢性病复诊开药更便捷□轻微症状（如感冒、腹泻）无需跑医院□家人（如老人、儿童）行动不便，代为问诊□其他（请注明：______）

7.您使用线上问诊的主要场景是（可多选）：

□健康咨询（如饮食、运动建议）□常见病初步诊断□慢性病复诊（如高血压、糖尿病）□用药指导（如药物副作用、剂量调整）□检查报告解读□其他（请注明：__