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《名医类案》选案三

《类案》选案三_李济仁痿病通论

【原文】石山治一人，因久坐腰痛，渐次痛延右脚，及左脚，又延及左右手，不能行动。或作风治而用药酒，或作血虚而用四物。一咽即痛。盖覆稍热，及用针砭，痛甚。煎服熟地黄，或吞虎潜丸。又加右齿及面痛甚。季秋，汪诊之，脉濡缓而弱，左脉比右较小，或涩，尺脉尤弱。曰：此痿证也。彼谓痿证不当痛。汪曰：诸痿皆起于肺热。君善饮，则肺热可知。经云：治痿独取阳明。阳明者，胃也，胃主四肢，岂特脚邪，痿兼湿重者，则筋缓而痿软，兼热多者，则筋急而作痛。因检橘泉传示之，始信痃亦有痛。又经云：酒客不喜甘。熟地味甘，而虎潜丸益之以蜜，则甘多助湿而动胃火，故右齿面痛也。遂以二钱，钱半，白术、、生地黄、麦门冬各一钱，归身八分，黄柏、知母各七分，四分。煎服五贴，病除，彼遂弃药。季冬复病，仍服前方而愈。

东垣长夏湿热成痿之法：源自金代李杲（东垣）《湿热成痿肺金受邪论》：“六七月之间……燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫，不能动，行走不正，两足欹侧。以清燥汤主之。”()

石山：指名医汪机（1463—1539年），字省之，别名石山居士，城内朴墅人。其家世代行医，祖父汪纶、父亲汪渭均为名医。汪机少时勤攻经史，后因母长久患病，其父多方医治无效，遂抛弃科举功名之心，随父学医。他努力钻研诸家医学经典，取各家