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鼻出血诊疗指南(2025)

本指南为2025版中国成人鼻出血临床诊疗指南，由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组牵头，联合急诊医学分会、心血管病学分会、血液学分会共同制定，基于2020-2024年国内外鼻出血领域最新循证医学证据、国内127家三级医院3.2万例鼻出血患者的临床数据修订而成，适用于各级医疗机构耳鼻喉科、急诊科、全科医师对14岁及以上人群鼻出血的规范化诊疗，14岁以下儿童鼻出血诊疗参考附录1。本指南推荐级别分为强推荐、弱推荐，证据等级分为A级（高质量随机对照试验、Meta分析）、B级（队列研究、病例对照研究）、C级（专家共识、病例系列）。

一、定义与流行病学

鼻出血是鼻腔、鼻窦或鼻咽部血管破裂导致的出血症状，是耳鼻喉科最常见的急诊病种，占耳鼻喉科急诊总量的18.2%。国内2024年全国人群流调数据显示：鼻出血年发病率为10.7%，其中10.2%的患者需要临床干预，0.62%的患者需住院治疗；45岁以上人群中重度鼻出血发生率是18-44岁人群的3.7倍，合并高血压、凝血功能障碍者发病风险较普通人群提升6.2倍；鼻出血相关总体死亡率为0.03%，重度出血合并失血性休克者死亡率为2.1%。

严重程度分级标准：

1.轻度：出血量50ml，可自行停止，无全身不适，不需要医疗干预；

2.中度：出血量50-500ml，无法自行停止，需局部医疗干预止血，无生命体征异常；

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