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鼻出血诊疗指南(2025年版)

本指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组联合急诊医学分会、心血管病学分会、血液病学分会共同制定，基于2020-2024年国内外127项高质量队列研究、Meta分析及随机对照试验结果形成，适用于各级医疗机构开展鼻出血的规范化诊疗，证据等级分为A（高）、B（中）、C（低）三级，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级。

1概述

1.1流行病学

2024年全国耳鼻咽喉疾病流行病学调查数据显示，我国鼻出血年发病率为11.6%，其中10岁以下儿童、65岁以上老年人为高发人群，发病率分别为28.7%、23.4%；鼻出血占耳鼻咽喉急诊总接诊量的19.2%，其中重度出血占比8.7%，老年重度出血患者的不良事件发生率为5.2%。

1.2病因分类

1.2.1局部病因：占65%~75%，包括鼻腔鼻窦炎症（过敏性鼻炎、鼻窦炎等，占局部病因的38%）、黏膜损伤（挖鼻、外伤、鼻腔异物等，占27%）、鼻腔鼻窦新生物（血管瘤、乳头状瘤、恶性肿瘤等，占12%）、解剖异常（鼻中隔偏曲、鼻中隔棘突等，占23%）；

1.2.2全身病因：占15%~25%，包括心血管疾病（高血压、动脉粥样硬化等，占全身病因的42%）、凝血功能障碍（血液病、抗凝/抗板药物使用、肝肾功能异常等，占37%）、遗传性疾病（遗传性出血性毛细血管扩张症HHT、血管性血友病等，占11%）、内分泌异常（妊娠期、甲状腺