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高血压合并糖尿病诊疗方案(试行)

一、诊断与心血管风险分层

（一）诊断标准

1.高血压诊断：在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，可诊断为高血压；动态血压监测提示24小时平均血压≥130/80mmHg、白天平均≥135/85mmHg、夜间平均≥120/70mmHg，或家庭血压监测连续7天平均血压≥135/85mmHg，也可明确诊断。高血压合并糖尿病指同时满足高血压与糖尿病的诊断标准，临床以原发性高血压合并2型糖尿病最为多见，其次为糖尿病肾病继发高血压。

2.糖尿病诊断：采用世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准，存在典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上以下任一一项即可诊断：①空腹静脉血糖（FPG）≥7.0mmol/L；②口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；③随机静脉血糖≥11.1mmol/L；④糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（仅作为补充诊断标准）。无典型糖尿病症状者，需改日复查确认诊断。

（二）风险分层

根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，高血压合并糖尿病无论血压水平高低、有无其他危险因素，均直接归类为心血管事件很高危人群，10年主要不良心血管事件（MACE）发生风险≥30%。为进一步指导个体化治疗，结合靶器官损害及临床合并症细