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高钙血症预防及护理措施

一、高钙血症一级预防（病因预防）

高钙血症指血清总钙浓度超出2.25~2.75mmol/L的正常值范围，即＞2.75mmol/L，其中血钙＞3.75mmol/L定义为高钙危象，未及时干预的致死率可达50%以上。临床中45%~55%的高钙血症病因为原发性甲状旁腺功能亢进症，35%~40%为恶性肿瘤，剩余10%~15%由维生素D中毒、药物诱导、肉芽肿性疾病、慢性肾病继发性/三发性甲状旁腺功能亢进症等导致，一级预防针对健康人群与高危人群从病因层面控制发病风险，具体措施如下：

1.1健康人群日常预防

（1）合理补充钙与维生素D：中国营养学会推荐，18~49岁成人钙适宜摄入量为800mg/d，50岁以上人群为1000~1200mg/d，所有人群钙的最大可耐受摄入量为2000mg/d；维生素D适宜摄入量为18~64岁成人400IU/d，65岁以上老人600~800IU/d，最大可耐受摄入量为1600IU/d。目前我国居民每日膳食钙摄入量平均仅为364mg，多数人群需额外补充钙，但需严格控制总摄入量：膳食来源钙不足部分以补充剂补齐即可，避免同时大量摄入钙强化食品（如高钙奶、高钙饼干、钙强化麦片），禁止超大剂量补充钙与维生素D，降低钙蓄积风险。尤其需避免钙+维生素D重复大剂量补充，据统计，维生素D中毒导致的高钙血症占特发性高钙血症的18%，全部源于自行超剂量补充。

（2）