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临床常见危急值及处理

第一章危急值定义与法律红线

1.1定义

危急值（CriticalValue）指检验、检查或生命监测结果一旦超出既定范围，患者可能在短时间内出现器官衰竭、心跳骤停或不可逆脑损伤。该数值与参考范围上限/下限无重叠，一旦触发，必须在15分钟内完成“确认—通知—干预”闭环。

1.2法律红线

《医疗质量管理办法》（国家卫健委令第6号）第22条：医疗机构应建立危急值报告制度，未在15分钟内通知临床医师的，视为“重大医疗质量安全事件”，直接责任人暂停执业6—12个月；造成损害的，依据《民法典》1218条承担过错推定责任。

第二章危急值清单（成人）

2.1血液学

血红蛋白＜60g/L或＞200g/L；血小板＜30×10?/L或＞1000×10?/L；白细胞＜2.0×10?/L或＞50×10?/L；INR＞5.0；纤维蛋白原＜1.0g/L；D二聚体＞5000μg/L（急诊肺栓塞疑诊）。

2.2生化

血钾＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L；血钠＜120mmol/L或＞160mmol/L；血钙＜1.5mmol/L或＞3.5mmol/L；血糖＜2.2mmol/L或＞25mmol/L；动脉血pH＜7.1或＞7.6；乳酸＞5mmol/L；肌酐＞900μmol/L（首次出现）。

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