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高脂血症指南和专家共识

高脂血症是指血浆中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平升高，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低的血脂异常状态，是动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）最重要的可控危险因素。

一、定义与流行病学

我国成人血脂异常患病率呈快速上升趋势，据《中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）》数据，2020年我国18岁及以上成人血脂异常患病率达40.4%，其中高LDL-C血症患病率为15.6%，高TG血症为18.4%，低HDL-C血症为2.8%，混合型血脂异常为3.6%。然而，我国血脂异常人群的知晓率仅为31.0%，治疗率27.7%，控制率14.6%，防控形势极为严峻。ASCVD患者中约70%合并血脂异常，有效控制血脂可使ASCVD事件风险降低30%以上；对于家族性高胆固醇血症（FH）患者，早发ASCVD风险较普通人群高10-20倍，需尽早干预。

二、血脂检测与临床评估

（一）核心检测指标

血脂检测需覆盖5项基础指标及3项拓展指标：

1.基础指标：TC、TG、LDL-C、HDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C=TC-HDL-C），其中LDL-C为首要干预靶点，non-HDL-C为次要靶点，适用于TG升高的ASCVD患者。

2.拓展指标：载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A1（ApoA1）、脂蛋白(a)[Lp(a)