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急性尿潴留的急诊处理总结2026

定义与分类：急性尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。分为完全性尿潴留，即尿液完全潴留于膀胱；急性尿潴留（AUR），急性发作，膀胱胀痛，尿液不能排出，多见于前列腺增生的老年人；慢性尿潴留（又称假性尿失禁），缓慢发生，常无疼痛，经常有少量持续排尿。

病因

尿道梗阻性疾病：涉及阴茎相关（包茎、嵌顿包茎等）、尿道相关（肿瘤、结石等）、前列腺相关（良性前列腺增生、癌肿等）。

神经因素：包括运动性麻痹（脊髓休克等）和感觉性麻痹（脊柱结核等）。

药物因素：抗组胺药、抗胆碱药等多种药物可引发。

精神心理因素及其他：惊恐、各种原因导致的昏迷等。

临床特点

病史相关特点：病人多有排尿无力、夜尿增加等排尿异常病史，或有尿潴留、尿道手术等病史。若存在尿路感染，会有尿频、尿急、尿痛等症状。消瘦、骨痛可能提示前列腺癌。

临床表现：下腹部胀满，自觉排尿困难，尿流中断，排空感不明显或无尿意。检查可见耻骨上部膨隆，叩诊浊音并扪及巨大包块等膀胱胀满体征。

并发症表现：可继发尿路感染，严重时可出现膀胱破裂，表现为突然腹痛和腹膜刺激征。

诊断与鉴别诊断

不同人群病因倾向：女性多因常年憋尿致使膀胱逼尿肌弛缓并失代偿；年轻人尿潴留可能是神经系统病变早期表现；老年男性某些药物可引发，50岁以上男性排除良性前列腺增生后需考虑多种病因。

诊断线索获取：通过询问尿路感染、前列腺病变等病史追溯病因，借助