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急性肺栓塞诊断和治疗指南总结2026

一、概述

西方国家VTE流行病学特征

发病率：普通人群中，急性肺栓塞（PE）年发病率为39-115/10万人，深静脉血栓形成（DVT）年发病率为53-162/10万人。年龄对PE发病率影响显著，50岁以下人群PE年发病率低于50/10万人，而75岁以上人群可达350/10万人。

致死率：美国每年约30万人死于VTE，欧洲每年约37万人死于VTE，其中34%在猝死或发病数小时内死亡，仅有7%的患者在死前得到确诊。

中国VTE流行病学现状

发病率：目前我国VTE流行病学数据主要来源于住院患者，缺乏基于普通人群的数据。住院患者中急性肺栓塞发病率呈上升趋势，1997年为2.6/10万人，2008年升至14.5/10万人，2021年为14.19/10万人，且男性发病率略高于女性。

死亡率：2021年我国急性肺栓塞住院患者死亡率降至1.00/10万人，与欧美及亚洲其他国家相似，整体呈下降趋势。

易患因素

基于病理机制（Virchow三要素）：静脉血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态。

按因素性质分类：自身因素多为永久性，如癌症、先天性凝血功能异常；环境因素多为暂时性，包括手术、长途旅行、妊娠等情况。

按遗传与获得性分类：遗传性因素包括蛋白C/S缺乏、抗凝血酶缺乏等；