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间质性肾炎总结2026

急性间质性肾炎

概念：又称急性肾小管间质性肾炎，由多种病因引起，突发肾功能减退，以肾间质水肿和炎症细胞浸润为主要病理表现，肾小球及肾血管多无受累或病变较轻。

病因和发病机制：药物或其代谢产物诱发免疫炎症反应，如青霉素类、非甾体抗炎药等多种药物；全身性感染和原发肾脏感染会诱发肾间质炎症反应；自身免疫病如TINU综合征等；还有部分病因不明的特发性情况。

病理表现：单个核细胞浸润，间质水肿致肾小管变化，可能出现非坏死性上皮细胞肉芽肿，肾小球及血管多正常，免疫荧光多阴性，NSAIDs导致的有特殊病理表现。

临床表现：多数无症状，有症状者缺乏特异性。感染或药物相关AIN可能出现发热、腰背疼痛、过敏反应。20%-50%患者出现少尿或无尿、氮质血症。尿液检查有血尿、无菌性脓尿等，肾小管功能损害明显。系统性疾病继发AIN有相应基础疾病证据，影像学检查显示双肾大小正常或轻度增大。

诊断与鉴别诊断：典型病例结合病史和检查可诊断，确诊依赖肾活检，需与其他导致急性肾损伤的病因及继发于肾小球疾病的情况鉴别。

治疗和预后：去除病因，进行支持疗法，非感染性AIN可使用免疫抑制剂。及时治疗预后良好，但部分病人可能进展为慢性肾脏病。

慢性间质性肾炎

概念：又称慢性肾小管间质性肾炎，由多种病因引起，以肾小管间质功能障碍为主要表现，病程长，起病隐匿，常进展至慢性肾衰竭，病理以