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2025耳鼻喉科耳前瘘管感染查房切开引流课件

病例介绍

患者，男，15岁，因“左耳前反复肿痛3年，再发伴加重5天”入院。患者3年前无明显诱因出现左耳前肿痛，当地医院诊断为“耳前瘘管感染”，予抗炎治疗后症状缓解。此后上述症状反复发作，每年发作23次。5天前，患者左耳前肿痛再次发作，且疼痛较前加重，伴局部皮肤发红、皮温升高。自服阿莫西林胶囊3天，症状无明显缓解，遂来我院就诊。

既往体健，否认药物过敏史。

体格检查

体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神可。左耳前可见一瘘口，周围皮肤红肿，范围约3cm×4cm，触痛明显，皮温升高，可触及波动感。左侧耳周淋巴结肿大，约1.5cm×1cm，质韧，活动度可，有压痛。右侧耳部及耳周未见明显异常。

辅助检查

血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比82%。C反应蛋白25mg/L。耳部超声：左耳前可见一液性暗区，大小约2.5cm×2.0cm，边界不清，考虑为脓肿形成。

诊断

左耳前瘘管感染并脓肿形成

治疗方案

1.切开引流：在局部麻醉下，于波动感最明显处切开脓肿，排出脓液，用生理盐水和甲硝唑溶液反复冲洗脓腔，放置橡皮引流条。

2.抗感染治疗：根据血常规结果及药敏试验，选用敏感抗生素静脉滴注，控制感染。

3.局部换药：每