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高钾血症的临床处理总结2026

1.高钾血症的危害与识别

危害

心脏毒性：致心肌兴奋性先升后降，引发心律失常、心室颤动和心脏骤停，心电图有T波高尖、P波消失、QRS波增宽等表现。

神经肌肉症状：早期手足感觉异常等，严重时四肢无力、腱反射减弱或消失，甚至瘫痪。

识别要点：关注高危因素（肾衰竭、用保钾利尿剂等）患者症状，对不明原因心律失常或神经肌肉症状患者及时测血钾。

2.常见病因及机制

钾摄入过多

口服或静脉补钾过量：未评估血钾及肾脏排钾能力盲目补钾可致钾蓄积。

大量输入库存血：库存血存放久，红细胞钾离子释放，大量输入使血钾显著升高。

钾排出减少

肾衰竭：常见病因，急性少尿期或慢性晚