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减重代谢手术中处理食管裂孔疝专家共识2026

食管裂孔疝（HH）在肥胖人群中高发，且与胃食管反流病（GERD）密切相关，是减重代谢手术（MBS）中常见且需重点处理的合并症。目前针对肥胖患者合并不同类型HH的诊疗策略尚缺乏统一规范。为提高我国MBS术中HH处理的规范化和同质化水平，中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组联合多学会组织93位国内专家，基于最新循证证据与临床经验，就术前评估、术中诊断与鉴别、是否游离胃食管结合部周围组织、同期修补策略、不同HH分型下的术式选择及残胃固定等12个核心问题形成《减重代谢手术中处理食管裂孔疝中国专家共识（2025版）》。本共识旨在为肥胖症合并HH患者接受MBS时的诊断分型、术式选择与术中处理提供循证参考，并指出当前证据仍有限，未来需开展更多高质量研究以进一步优化相关诊疗规范。

食管裂孔疝（hiatalhernia，HH）是指腹腔内脏器通过食管裂孔进入胸腔。HH有四种类型：Ⅰ型，又称滑动型HH，指胃食管结合部（gastroesophagealjunction，GEJ）位于食管裂孔上方；Ⅱ型，指GEJ保持在其正常的解剖位置，一部分胃底通过食管旁疝入胸腔；Ⅲ型，指GEJ和胃底一起通过HH入胸腔，GEJ和胃底均位于膈肌上方；Ⅳ型，指除了胃以外，还有腹腔内其他脏器如大网膜、结肠或小肠疝入胸腔。约85%~95%的HH为Ⅰ型疝[1]。发生HH的