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接诊急性腹痛患者评估和管理总结2026

急腹症是急性腹痛为主要临床表现的腹部急危重症的统称，因其起病急、表现多样、进展快、病情重的特点，往往需要紧急评估和处理。《成人急腹症诊疗急诊专家共识(2025)》对急腹症的定义与分类、流行病学特征、诊断策略、治疗原则、特殊情形管理和多学科协作机制等方面进行系统梳理与归纳，特别关注了当前临床实践中的争议点和难点问题，提出了以下推荐意见。

共识推荐意见一览

推荐意见1:急腹症应基于病因和病理机制进行分类诊断，这对于指导治疗决策至关重要。急诊医师面对急性腹痛患者时，首要任务是鉴别外科急腹症还是内科急腹症。在明确诊断为内科急腹症前，都应对潜在的外科急腹症进行筛查(推荐强度:1B)。

推荐意见2:急诊医师应根据“先救命、再辨病”的原则，按照病情危急程度对急腹症患者分类处理，优先识别和处理危险性急腹症，并需要急诊外科或相应外科专科及时干预(推荐强度:1A)。

推荐意见3:急腹症评估应采用系统化方法，包括详细的病史采集和全面的体格检查，特别关注腹痛特征、持续时间及伴随症状(推荐强度:1A)。

推荐意见4:对病因不明的急腹症患者，应尽早进行增强CT检查;对育龄期女性应先行盆腔超声检查(推荐强度:1A)。

推荐意见5:对临床表现不典型的急腹症患者，应积极进行动态的腹部体检、影像学及实验室检查，必要时通过诊断性腹腔镜或剖腹探查