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结节性痒疹诊疗指南总结2026

结节性痒疹（PrurigoNodularis,PN）是一种以对称分布于背部及四肢伸侧的角化过度性丘疹和结节为特征，伴随剧烈瘙痒的慢性瘙痒性炎症性皮肤病，严重影响患者生活质量。该病病因复杂、治疗困难，临床实践中存在诊断标准不统一、治疗方案有限等问题。为规范PN的诊疗流程，由中国医科大学附属第一医院牵头，联合国内多家权威机构共同制定的《结节性痒疹诊疗指南》于2025年正式发表于《ChineseMedicalJournal》。该指南围绕13个核心临床问题，基于GRADE证据分级系统，形成了系统的诊断与治疗推荐意见，为临床医生提供重要参考。

一、疾病认知：流行病学、发病机制与诊断标准

临床问题1：PN的流行病学特征与疾病负担如何？建议1：PN发病率随年龄增长而升高，顽固性瘙痒严重影响患者生活质量。[证据等级：1B；共识率：95%]建议2：PN具有严重的直接与间接疾病负担。[证据等级：1B；共识率：100%]临床问题2：PN的主要发病机制是什么？建议3：PN的具体发病机制尚未完全明确，免疫与神经因素在其发展中作用日益受到关注，并已成为潜在治疗靶点。[证据等级：2B；共识率：100%]临床问题3：推荐何种PN诊断标准？建议4：PN诊断需结合完整病史、全面体格检查及实验室检查。[证据等级：1A；共识率：100%]建议5：诊断应关注以下四点：存在多发性局部或