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急性阑尾炎术后护理快速康复与并发症防控2026

核心目标

促进切口愈合（7-10天拆线，感染率≤3%），加速胃肠功能恢复（术后24-48小时排气），预防腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症，帮助患者3-5天出院、1-2周恢复正常活动。

（一）术前准备与评估

病情快速评估入院后1小时内完成：测量生命体征（发热＞38.5℃提示化脓性或坏疽性阑尾炎）、腹痛评分（NRS评分，判断疼痛程度）；观察腹痛部位（转移性右下腹痛为典型表现）、腹部体征（有无压痛、反跳痛、肌紧张，警惕穿孔）；复查血常规（白细胞＞15×10?/L、中性粒细胞＞80%提示感染严重）、腹部超声（确认阑尾肿大、有无盆腔积液）。

术前护理干预

饮食与胃肠准备：急诊手术前禁食禁饮（避免术中呕吐误吸），若为择期手术，术前12小时禁食、4小时禁饮；无需常规灌肠（阑尾炎手术肠道准备非必需，避免刺激肠道）。

疼痛管理：术前腹痛NRS≥4分时，遵医嘱用山莨菪碱（10mg肌内注射）缓解平滑肌痉挛，避免用强效镇痛药（如吗啡，掩盖病情）。

术前准备：备皮（下腹部手术区域，避免剃破皮肤）、留置导尿管（急诊手术或预计手术时间＞1小时者，防术中膀胱损伤）、建立静脉通路（输注抗生素，如头孢类+甲硝唑，术前30分钟输注，预防感染）。

（二）术后分阶段护理：急性期-恢复期

术后急性期（0-24小时，核心监测与基础护