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经皮冠状动脉介入治疗指南总结2026.docx

经皮冠状动脉介入治疗指南总结2026

一、指征与风险评估

质量控制体系：开展PCI的中心需建立质量控制体系，包括人员管理（建立介入医师规范培训、准入和质量监督制度）、数据评估（定期分析PCI患者结局数据）、风险管控（引入“心脏团队”会诊机制）、病例审查（复杂高危病变等病例接受区域质量控制专家组随机抽查和讨论）。

冠状动脉病变严重程度和PCI指征

诊断标准：冠状动脉造影是确定冠状动脉病变及狭窄程度的通用标准，国际上将目测非左主干冠状动脉狭窄≥70%，左主干狭窄≥50%定义为显著狭窄。

我国PCI临床指征：心肌缺血症状典型的显著狭窄（非左主干70%和/或左主干50%）；心肌缺血症状不典型的严重狭窄（非左主干≥90%）病变。

临界病变处理：50%-70%的非左主干中度狭窄一般无PCI指征，但负荷试验显示心肌缺血证据或达到冠状动脉功能学或腔内影像学检查相应标准时有指征。

冠状动脉功能学评估：常用技术为血流储备分数（FFR）和定量血流分数，两者分界值均为0.80，测值0.80时有PCI指征。

冠状动脉腔内影像学检查：主要技术为血管内超声（IVUS）和光学相干断层成像（OCT），根据血管管腔直径不同，最小管腔面积（MLA）标准不同，左主干MLA6.0mm2（亚洲患者4.8mm2）时考虑有PCI指征。