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急性缺血性卒中的综合管理2026

卒中后医疗并发症与死亡率升高及功能预后恶化相关。住院期间卒中后支持治疗的核心环节之一为此类并发症的预防，涉及感染、静脉血栓栓塞及其他卒中后常见全身性疾病。

急性缺血性卒中（AIS）患者发生与制动相关并发症的风险显著升高，如皮肤完整性受损及压疮形成。基于此，定期采用客观风险评估量表开展皮肤评估、并实施皮肤损伤防控措施的专项建议，已被纳入《成人卒中康复与恢复指南》及《急性缺血性卒中患者综合治疗科学声明》。

本指南其他章节未涵盖的卒中后住院并发症防控建议包括：对预防性抗生素及留置导尿管的常规使用需持谨慎态度。尽管研究显示预防性抗生素可降低全身感染发生率，但其对功能预后改善或死亡率降低的作用尚未得到一致性验证。现有充分证据表明，拔除住院患者的留置导尿管可降低导尿管相关尿路感染（CAUTIs）发生率，但针对卒中后患者的特异性证据仍较有限。

推荐相关性支持文献

医疗专业人员在决策中明确并纳入以患者为中心的选择具有合理性，尤其在预后判断形成阶段，以及评估干预措施或护理局限性时。更多信息可参考2014年美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）发布的姑息治疗声明。

三项大型随机对照试验（RCT）结果显示，预防性抗菌治疗对功能结局无显著影响。PASS研究（卒中预防性抗生素研究）表明，尽管总体感染发生率显著降低（比值比[OR]为0.57，95%置信区间[CI]0.