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重症急性胰腺炎（SAP）治疗策略深度综述

重症急性胰腺炎（SevereAcutePancreatitis,SAP）是急性胰腺炎（AP）中病情最凶险的亚型，根据修订版亚特兰大分类标准（RAC），其定义为伴有持续性（48小时）器官功能衰竭，约占AP的15%-20%，病死率高达20%-40%[3]。SAP以胰腺自身消化为始动环节，快速引发全身炎症反应综合征（SIRS），进而导致多器官功能障碍综合征（MODS）、胰腺坏死感染等致命并发症，诊疗难度极高。近年来，随着2024年美国胃肠病学会（ACG）指南、2025年国际胰腺病学会（IAP）修订指南及中国临床实践共识的相继发布，SAP的治疗已从传统“早期过度手术干预”转向“个体化、阶梯化、目标导向”的精准治疗模式[3]。本文结合最新临床证据与诊疗指南，系统综述SAP的治疗策略，梳理核心要点与研究进展，为临床诊疗提供参考。

一、SAP的诊疗基础与病情评估

（一）诊断标准与病因识别

SAP的确诊需同时满足急性胰腺炎的基础诊断与重症特征：急性胰腺炎诊断需符合以下三项中两项——①临床症状：急性上腹痛；②生化指标：血清脂肪酶或淀粉酶浓度正常上限3倍；③影像学表现：腹部CT或超声显示胰腺急性炎症（伴或不伴坏死）[2]。在此基础上，出现持续性（48小时）器官功能衰竭（涵盖呼吸、循环、肾脏等任一系统），即可确诊SAP[3]。

病因识别是SAP治疗与复发